“刚刚她就算计了我，不想跟患者家属交代实际情况，让我来说。不过说就说了吧，以后你们接诊的时候也要注意。不能图一时口快，要根据现场的情况来判断。”
“怎么样？这也算是一次完整的接诊了。接下来病症的发展就要看患者的运气，有什么不明白的地方吗？”
“刘老师为什么在血清淀粉酶和脂肪酶都没有明显升高的情况下，也可以诊断为重症急性胰腺炎呢？”内科实习生陈珺问出了这一帮的心声。
刘半夏点了点头，“血清淀粉酶和脂肪酶确实是一个比较重要的指标，那么我来问你一个问题，为什么会这么重要呢？”
“因为如果胰腺有炎症，就代表着胰腺细胞有破坏，胰淀粉酶溢出胰腺外迅速吸收入血，由尿排出，所以血尿淀粉酶是诊断的一个重要指标。”陈珺说道。
“脂肪酶的增高与淀粉酶的原因相同，都是因为胰腺细胞遭到了破坏。然后……，啊，我知道了，时间，是时间不对劲。”
刘半夏乐了，“还成，从你刚刚的回答表现上来看，你平时在书本上的用功程度应该都已经超过了我。”
“但是病症啊，都是有一个发展进程的。患者虽然前两天也有过腹痛，但是那时候还没有演变成现在这样的情况。”
“患者采血还是在就诊的时候采取的，到现在应该也有两个多小时了。现在许一诺肯定也在安排采血，新的化验结果差不多就能够有血清淀粉酶的指数显示。”
“至于说脂肪酶啊，还要根据患者的情况来判断。如果没有恶化，那么就晚一些采血看指标，可能是明天。”
“所以说我们在诊断患者的时候，要根据现场的综合情况来做判断。而不是单单哪一项，毕竟血清淀粉酶和脂肪酶是重要指标，不是唯一指标。”
“那么咱们再来拓展一下，如果某一位是患者肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、胆管炎、自身免疫系统疾病、药物影响、某些脏器功能不全的情况呢？”
“谢谢刘老师。”陈珺赶忙说道。
自己太认死理了，这两个酶同时升高的情况确实还有很多。诊断一个病情的时候，就需要结合患者表现的症状来统一考量才行。
刘老师刚刚都没有仔细的想，就把其余可能的情况都给罗列出来了，真的是太厉害了。
“这样吧，既然你们也参与接诊了，就给你们一些奖励。”刘半夏又开口了。
“你们可以自己安排一下，把时间错开，到病房里去观察患者的相关指标。追加一问，既然患者这么凶险为什么不直接给送去ICU？”
“给患者省钱。”这次开口的是崔佳。
“嗯，小崔同志蛮有搞头嘛，不错。就是这样，ICU是我们的底线，我们得守住。”刘半夏挥了一下拳头。
“知识是越学越多，别让它们成为自己的负担。该使唤它们就使唤一下，用不上的也先放在一边去。”
说完之后，刘半夏就回到了服务台这边，剩下的就需要他们慢慢的消化和考虑了。
“哎……，要是每一个病例都能够有刘老师这么生动的诊断过程得多好啊。”张鹏飞感慨了一句。
“可是也很累啊，必须得认真听每一个字，不能溜号，一溜号就不定错过了啥。”崔佳苦笑着说道。
“因为刘老师教的不仅仅是诊断单一某一种病，而是涵盖了整个接诊过程中都可能会遇到的问题，还会对病症横向展开。”
这一帮深有同感的点了点头，跟刘老师学习看似很轻松，其实是蛮累的，有些费脑子啊。
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