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少年书屋 >  中医随笔 >   第44章

“马兴洲,男,五十六岁,反复咳嗽一个多月,既往有肺结核病史,已治愈。自述经油烟味刺激后,咽痒即咳,有时下半夜尤甚,咳黄色黏痰,夹杂血丝,舌质红,舌苔微黄,双手脉象细数,二便正常。阴虚火旺,治宜滋阴降火,化痰止咳,方用百合固金汤加减。”钟翼写好简易医案,考虑到他有肺结核病史,用了“百合固金汤”的方子。

三天后,马兴洲的儿子马德陪他回来复诊,未进诊室,连续的咳嗽声就先传了进来。

“钟医生,那三剂药吃完后,咳嗽还是一样,只是没了血丝,还要不要继续服用?”马德说到。

钟翼其实挺怕治疗咳嗽病的,“咳嗽难医”是他常常挂在嘴边的话,有时一个感冒引起的咳嗽,用什么药都治不好,只能感叹自己学艺不精啊。

多日的咳嗽,马兴洲比起上次来时,脸色更难看了,钟翼给他检查,还是和上次差不多,既然痰里的血丝已经消失,决定还是用前方加减,去桔梗的升提,加苏子的降逆,和百部的止咳。

五天后,钟翼左等右等,还是不见马兴洲回来复诊,看来这次的咳嗽病治疗,又失败了,钟翼觉得有点沮丧,更难受的是挫败感,“咳嗽难医”这个念头又一次从心中冒了出来。

又过了三天,这天早上,钟翼正好有空,来到谢老中医处随诊,意外的看见马德陪马兴洲走了进来,三人都是愣了一下,没想到会在这里遇见对方。

马兴洲的神色改善了很多,看上去神采奕奕。

“钟医生,你怎么也在这里”?还是马德反应快。

“平时没事就跟谢爷爷随诊,咳嗽好点了吧,马叔?”钟翼回到。

“现在咳嗽好多了,偶尔还会有一阵性的咳嗽,基本没什么痰了,上次我在你那里吃完五剂药后,咳嗽还是差不多,咳痰减轻了不少,经过人家介绍后来谢老中医这里就诊。”马兴洲解释说到,钟翼知道他是顾及自己的面子,解释的好听一点。

“马先生,现在感觉怎么样了?”谢老中医问到。

“谢医生,我现在除了偶尔有点一阵性的咳嗽,其它的症状已经消失了。”

钟翼给他把脉,看了舌头,除了脉象没有以前那么有力,其它的还是差不多,“百合固金汤”一点效果都没有,让他有种丈二金刚摸不着头脑的感觉。

谢老中医开好处方,钟翼看了一下,“桑菊饮”加减,而且药量非常轻,如此的方子,让他更是郁闷。

待马兴洲父子出去后,钟翼实在忍不住,问到:“谢爷爷,我用百合固金汤没有效果,为何你用桑菊饮疗效这么显著?”

“你为何选择百合固金汤?这个方子是治疗肺痨引起的阴虚咳嗽的经典方子?”谢老中医问了起来。

“这马兴洲有肺结核的病史,虽然是已经治愈,综合脉象和舌质,我觉得的百合固金汤比较合拍。”钟翼说出了自己的判断。

“呵呵,这就是了,你心中有成见,觉得以前有肺结核的病史,下意识的就想到百合固金汤,忘了辨证论治的宗旨,我用桑菊饮,取的是轻可去实的法子,不要小看这些最常用的方子,觉得是治疗小病的处方,只要对症,并不比所谓的大方、重方疗效差。”谢老中医笑着说到。

钟翼若有所思,看来是自己心中有了执念,“那为何方中的药量用的那么轻呢?”

“这就是桑菊饮方名的来历了,古人所谓饮,多是用少量的药材,甚至不用煎煮,直接用开水泡服就可以。”谢老中医解释说到。

“哦,原来如此,真是大有学问,我平时只看书,背书,真的没有注意过这些细节,听爷爷一句话,受益匪浅啊,以后看书再也不敢这样粗心了。”钟翼感叹的说到。

又过了五天,刘春花来到了诊室,“钟医生,你上次开的三味药开始几天有效,现在又和以前一样了,只吃三味药是不是太少了一点?要不要往方子里面加多一点止汗的药?”

“刘姨,别急,我先帮你在把脉看看。”

两手脉象细软,舌质偏淡,舌苔正常,是气虚自汗没错呀,难道“玉屏风散”不适用,该用“牡蛎散”?钟翼的脑子里面不住的对比两种方子的优劣。

或者用“桂枝汤”加减,调和营卫?手下顺手写出了桂枝汤的方子。

“不对,桂枝汤证是汗出畏风,刘春花显然不是营卫不调的症状,还是应该从气虚自汗论治,玉屏风散和牡蛎散用哪种好,还是两个方子合起来用?”钟翼举棋不定,考虑要不要把她推荐到谢老中医处诊治。

“玉屏风散,玉屏风散…”钟翼心中念叨着,突然谢老中医“桑菊饮”的解释在脑海中一闪,对呀,既然是“散”,用量当是少量才是,而且要长服。

“刘姨,你的病在中医上来说是气虚自汗,我上次的处方中的用药没错,只是剂量可能用错了,现在重新给你开个一样的处方。”钟翼不好意思的解释到。

“我就觉得是药不够,哪里有三种药治病的,就像我们吃饭,吃小半碗哪里会觉得饱?钟医生,尽量把药用多点,我相信你,以前那么严重的时候都被你治回来了,现在的一点小汗,难道比以前更难治?”刘春花“恍然大悟”的说到。

“什么,药比以前用的还少?钟医生,你不会搞错了吧?”刘春花看着处方,越看越不敢相信。

“刘姨,这是中医理论指导下,中药的用法,一时半会我也跟你说不清,你抓药回去后再吃五天,要是还没有效果,我带你去找谢老中医,他临床经验丰富,不是我可比的。”钟翼没办法,只能这样安慰她了。

“好,我回去先吃五天试试,不过药量这么少,我怎么煮才好?一碗水下去,药都浮起来了。”刘春花开玩笑问到。

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